公考面试火爆:“医保异地直接付账”

作者: 院校信息  发布:2019-10-19

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【 异地医保直接结算 】异地医保直接结算,祖国越来越体谅人民了。我给祖国喊加油,我给主席总理顶个赞! 关于医保卡异地支付的思考 随着经济日益发展,今天的的人们越来越关心在乎自己的生活质量,更加关注自身的福利水平。而医疗问题更是人们关心的头等大事 异地医保直接结算,祖国越来越体谅人民了。我给祖国喊加油,我给主席总理顶个赞!关于医保卡异地支付的思考 随着经济日益发展,今天的的人们越来越关心在乎自己的生活质量,更加关注自身的福利水平。而医疗问题更是人们关心的头等大事。以前由于贫困的限制我们的医疗条件有限,人们的疾病得到治疗的速度和医好的可能都大大有悖于人们的希望。现在条件在飞速改变,中国的制度和经济状况的改变使上述情况变得更好成为可能。但还是存在一些需要改变和完善的状况。 一.问题的提出 中国是一个人口大国,国民就医一直是个重大问题。医改在我国是全民的大事,我国医改也经历了一系列阶段。从最开始的统收统支阶段(1949—1955年),然后是差额补助阶段(1955—1960年),再接下来是定项补助阶段(1960—1979年),以及后来的最大的变化,也是“最大的变数”,出现在定额补助阶段(1979—2000年),这个阶段1979年4月,卫生部、财政部、国家劳动总局联合发文,开始对医院实行“全额管理、定额补助、结余留用”的制度,即按编制病床实行定额补助,收支结余主要用于改善医疗条件,也可用于集体福利和个人奖励。这一时期还出台了一项至今为一些人所诟病的政策:医院药品销售可以加成,但不超过药价的15%。粗看起来,这几次变化差别不大,第一句都是“全额管理”。不同的在于后面四个字或八个字。财政按医院的编制床位实行补助,大医院、床位多的医院政府补助就有可能就越多,结果造成卫生资源加快向城市倾斜集中。另外,“结余留用”,医院虽然仍然依附于卫生行政部门,但在经济管理上走向了独立自主经营。这一政策大大调动了医院管理人员和医务人员的积极性,千方百计、积极创收,使三十年来我国城市的医院面貌有了翻天覆地的变化,缓解了看病难、手术难、住院难问题。直到目前的定项或定额补助阶段(2000年—现在)。随着医疗改革的进行,医保卡的出现国民的就医保障有了大步的提升,就医环境有了进一步改善。我国目前实行的社会基本医疗保险制度是社会统筹与个人账户相结合的模式。并且医疗保险制度主要分为三种,一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。然而我国的医保卡只能在本地使用一般不能在外地跨地区使用,如果是特殊情况在外地就医费用要本人自己先全付上然后回参保地医保中心报销。这在一定病人的及时治疗。而且随着交通技术的进步和越来越多的人们外出工作,人们的流动越来越频繁。可是在我国这种地域分割性很强的医疗保障体系下,人们在外地很难享受到和本地一样的医疗待遇,这就给经常外出,流动性很强的人们照成了很大的不便。万一在异地有病就需要自己全部自费,这是对病人看病权利的一种伤害,且看病需要交押金和预先付费,这也给病人带来了很大的压力,有时候可能因为没钱而耽误治疗,加重病情,加剧医患之间的矛盾,这些都严重妨碍基础医疗保险发挥其应有的作用和效果。 二.问题的原因分析 现在科学技术已经非常发达,在技术层面上实现医保卡全国一卡通显然是没问题的,就像信用卡等就可以全国通用。考虑我国的实际情况,得出不能全国一卡通的原因有以下几点:各省市地区的经济发展状况差异很大,生活水平,医疗条件不同,如果一卡通可能会照成发达地区医疗资源被瓜分的想象,引起特定地方的不满。比如上海.北京等发达地区的医疗条件就比大多数地方的好很多,但是毕竟资源有限,如果一卡通以后,各地的病人为了更好地治疗纷纷涌入,这就会在一定程度上造成地方上的不满问题出现。各地区每年的社保金额不同,累计结余不同,且报销比例也不同,不仅仅是异地,同一个地区,不同职业的人群报销的比例也不同,这也是个很大的问题。就算能到异地去看病报销,可是报销比例的不同也会造成很大的不便,甚至可能因为交易成本过大而不去能好的异地看病。同各地区的报销比例不同,不仅仅会对一卡通的实施带来不便,也会引起广大群众的不满。各地政府对这个事情的态度不一,这也使得事情更加复杂,更不容易统一。各地政府机构可能因为自己的权利限度而反对或消极对待一卡通的进行。政府对医保卡全国一卡通准备还不足够,比如社保部门各地就不一样,数据统计,系统运行不一,也给医保卡异地支付带来了不便。由于各地方在医保卡方面长时间的各自为政,所以他们的数据标准,处理程序方面都大不相同。要想医保卡一卡通,先要把全国的医疗保障所有的系统都一致,这不是个小工程,要有大量的资金和技术上的支持来做保障。 三、对于以上原因给出的建议与办法 全国一步进入医保卡一卡通是很困难的,我们可以根据区域经济学里的点轴理论,由点到线,由线及面,现在一个省有条件的县市之间实行一卡通,然后有这一点开始向四周扩散,直到一省之中可以实现一卡通,然后再由一省到另一个省。这可能困难更大一些,应该有中央出面协调,先确定另个示范省然后再一步步的推广到全国。我们以河南、山东为例说明医保卡的一步一步有点到线,有线及面最后到全国联保的过程。先在河南、山东内部将有条件的1、2等地方实行医保卡一卡通,直到在河南、山东全省内部实现一卡通。因为河南山东相邻经济,风土人情等各方面有很大相同之处,然后通过协调慢慢实现两省的医保卡一卡通。进一步有这两个省的经验向外扩展,有点带面,直至全国实现医保卡一卡通。 中间一些具体的做法是这样的,可以在示范的两个地区把一个人的医保卡,银行卡等绑定在一个账户上,患者在这两个地方就以可以先刷卡就医然后在一定期限内还清自己的那一部分欠款,就像用信用卡一样。因为看病是可以报销的所以剩下的可以报销的一部分有报销单位在规定时间内支付。由于政府在报销程序上的复杂和繁琐,所以我建议社保基金可以发给类似于红十字会的第三方保管,而政府可以监督和审查基金的使用。这样既可以缩短报销的时间,又可以确保基金流向的合法性。由于先看病后付款可能会出现的逃单现象,所以应该建立个人的信用制度,个人信用和贷款利率,信用等级挂钩,这一点可以效仿商业银行的做法。还可以把欠费的人,拉进医院的黑名单中,至到其还完欠款为止。但是政府也应该分清恶意欠费和确实有困难。对于前者应该收他的过期利息,对于后者政府应该给与适当帮助和宽容。

  人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,透露明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。人社部医疗保险司负责人表示,指导意见提出了分层次推进医疗保险异地就医费用结算的思路,要求以全面实现市域范围内医疗费用直接结算为目标,做到基金预算、筹资待遇政策、就医管理的统一和信息系统的一体化衔接,努力做到“同城无异地”。(12月26日《京华时报 》)

  【京佳预测】

  人社部、财政部、卫计委近日联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,透露明年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算。对此你怎么看?

  【核心考点】

  本题主要考察考生对于国家政策的理解,看其能否理解医保异地直接结算政策给广大群众带来的便利和好处,然后再分析政策实施存在的困难,然后给出针对性的对策。

  【参考解析】

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